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房颤是心血管流行病 40岁以上需注意

2013-06-1839健康网因卡
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核心提示:近日,德国制药巨头勃林格殷格翰宣布,由其研制的新一代抗凝药物泰毕全(通用名:甲磺酸达比加群酯)正式在中国上市,是首个在中国获批用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞的新型口服抗凝药物。

  本文指导专家:

  中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授

  中华医学会神经病学分会副主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授

  中国医学科学院阜外心血管病医院急症抢救科主任朱俊教授

  房颤是心血管流行病  40岁以上需注意

  房颤已成为一种心血管流行病,40岁或以上人群其终身罹患房颤的风险为四分之一。在同期心血管住院患者中,房颤患者所占比例接近一成。据统计,我国房颤患者人数已达数百万,远远高于欧美国家。

  尽管患病人数不断增加,但是很多人却因不明症状或不当回事,延误了诊断和治疗。由于房颤的初期症状并不明显,通常在常规心脏体检,或是因其他情况进行医疗检查时发现。专家建议如果突然出现心悸眩晕和晕厥、呼吸困难等房颤的典型症状,需尽快到医院排查

  房颤患者亟需提防“脑中风

  房颤可能导致多种不良后果,最可怕的是引发相关性脑中风。房颤时,由于心房事实上停止了搏动,因此容易造成血液瘀滞从而形成血栓,一旦脱落,将造成大脑或全身的栓塞。房颤患者的中风发生率比无房颤者高出近5倍,心房里的血栓就像潜伏在身体里的“定时炸弹”,不知道什么时候就会爆炸。预防中风是房颤治疗方案中的第一要务。王拥军教授指出,心房颤动引起的脑中风后果非常严重,半数患者可能在一年内死亡。脑中风还可能导致大脑皮质受损,从而引起失语症、严重的肢体无力、意识不清、住院并卧床不起等,严重残疾比例增加近50% 。

  房颤引发的卒中给患者家庭也造成了沉重的经济负担。2012年一项对全国7个城市的脑中风调查显示,房颤相关缺血性卒中的直接成本为每人每年30,438.3元。其中中风急性期住院期费用占比最高,达61.5%;其次是药物花费(包括住院期间和出院后年),占54.7% 。

  四分之三的心房颤动相关性脑中风可以预防

  “抗凝治疗是预防和降低房颤相关中风发病率的关键。” 霍勇教授强调,“事实上,有四分之三的心房颤动相关性脑中风是可以预防的。”而我国房颤患者进行抗凝治疗的比率很低,仅不到3%的房颤患者接受了华法林抗凝药物治疗,还有一部分患者使用疗效甚微的抗血小板药物。

  经典老药华法林被医生们称为最麻烦的药之一,这也是抗凝治疗遭冷遇的主要原因。华法林的药效容易受食物以及其他药物影响,患者服用该药物,最长1个月就要去医院验血调整药物剂量,用少了一点可能就没效果,用多了一点存在出血风险,导致患者不能坚持用药,从而形成抗凝治疗比例低的现状。因此,不论是医生还是患者都在寻找一种不受食物影响、不用靠凝血功能检测来调整药物剂量,但疗效和安全性不劣于华法林的新型抗凝药。

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